O homecare, conhecido também como internação domiciliar, cresceu no Brasil nos últimos anos. Apesar disso, não está no rol da ANS e, portanto, muitas vezes é negado pelas operadoras. Mas tem como conseguir homecare pelo plano de saúde?
A pandemia da Covid-19 fez crescer em 35% a procura pelo homecare no país. Aliado a isso, o envelhecimento da população também faz este modelo ser muito procurado.
Quer saber como conseguir o homecare pelo plano de saúde, seja temporário ou definitivo? Continue neste post que vamos explicar.
O que é o homecare?
O homecare é o modelo de internação ou prestação de serviço hospitalar feito na casa do paciente. Assim, o objetivo é manter o tratamento, promover a saúde, mas sem perder a qualidade de vida.
O fato de receber todo o suporte médico no conforto de casa, com a presença dos familiares, é muito importante. Pesquisas apontam que o homecare melhora o bem-estar e é um elemento significativo para a evolução do tratamento.
Não apenas o paciente é beneficiado, mas também o sistema hospitalar, que terá também um leito livre para receber o próximo paciente que necessite de cuidados em ambiente hospitalar.
Seja uma fisioterapia em casa para um paciente com dificuldade de locomoção, ou diante da necessidade de cuidados contínuos, o homecare se torna essencial no tratamento.
Quais os tipos de homecare?
Se você acredita que o homecare é apenas a instalação de um leito hospitalar na casa do paciente, está enganado! Atualmente, existem vários tipos de tratamento domiciliar. Confira alguns:
Pós-operatório
Para pacientes que apresentam alguma limitação de mobilidade, seja permanente ou temporária, e que necessita de terapias. Além disso, pode ser também para os cuidados de enfermagem e o controle de medicamentos. Curativos específicos também entram neste tipo de atendimento.
Pessoas com deficiência
Pacientes com síndromes, deficiência física ou intelectual, mobilidade reduzida. O homecare cuida tanto do monitoramento da saúde, cuidados médicos especializados, como oxigenioterapia, fisioterapia, fonoaudiologia, enfermagem e muito mais.
Pós-AVC
O AVC traz sequelas graves para o paciente, inclusive, podendo viver acamado. A recuperação é longa ou até mesmo irreversível, mas o homecare ajuda a trazer o bem-estar e o convívio com a família. Além disso, facilita a alimentação, higiene e cuidados médicos.
Terceira idade
Pacientes na terceira idade também podem precisar de um homecare para monitoramento de medicamentos, cuidados de enfermagem, evitando internações hospitalares desnecessárias e que colocam em risco a saúde do paciente.
Como conseguir homecare pelo plano de saúde?
Como dissemos, o homecare não está previsto no rol de coberturas da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Entretanto, apesar de ser a justificativa para várias negativas, isso não exclui o plano de saúde desta obrigação.
O procedimento deve ser coberto pelo plano de saúde quando houver uma justificativa médica. Não cabe ao plano de saúde decidir qual é o melhor tratamento para o paciente, mas sim ao próprio médico. Ao plano, é dever oferecer a estrutura do que está sendo requisitado.
Vale ressaltar também que o homecare não é para o aguardo de uma cirurgia ou apenas para a comodidade dos familiares. Muitos pacientes precisam seguir internados por não terem condições de receber alta, ainda necessitando de recursos hospitalares.
Pacientes, por exemplo, que precisam de:
oxigênio;
alimentação especial, como nasogástrica ou nasoenteral;
sessões de fisioterapia;
curativos especiais
Alzheimer ou Parkinson avançados;
paralisia cerebral;
medicamentos de administração endovenosa.
Estes e outros procedimentos podem ser em ambiente domiciliar, desde que haja uma estrutura de suporte para o paciente, como é o homecare. Aliás, este tipo de atendimento dá direito a uma equipe multidisciplinar, como médicos, enfermeiros, fisioterapeutas, nutrólogos, insumos e medicamentos.
O que fazer para não ter o pedido negado?
O paciente e seus familiares têm de entender que precisam de um parecer médico específico para relatar as reais necessidades do paciente pelo homecare. Assim, de forma bem detalhada, é possível conseguir na Justiça o atendimento negado.
Ao ter o serviço negado pelo plano, o paciente entra em contato com um advogado especialista na área para tomar as medidas judiciais adequadas, buscando a cobertura. O advogado irá reunir a documentação necessária e fazer o pedido ao Poder Judiciário.
Contrate um especialista!
Você viu neste post como conseguir homecare pelo plano de saúde, mesmo com o pedido negado pela operadora. É obrigação oferecer este tratamento, então exija seus direitos.
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